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房颤患者使用达比加群和利伐沙班的疗效与安全性对比
2021-07-20 13:25:28  来源:协隆资讯网 

  日前,《美国心脏学会杂志》发表的一项研究对比了达比加群和利伐沙班用于心房颤动(房颤)患者的疗效和安全性[JAmHeartAssoc.2017Apr24;6(4)]。

  研究方法

  该项以人群为基础的回顾性队列研究,利用台湾国民健康保险索赔数据库资料,将2012年6月1日至2014年5月31日期间达比加群(N=10625)或利伐沙班(N=4609)治疗的成年房颤患者确定为总体人群。倾向性评分后续将会作为函数中的潜在混杂因素,该评分是通过Logistic回归建模是否使用逻辑回归推导倾向得分,以可能接受利伐沙班治疗获得的作为潜在混杂因素的概率。共有4600名使用达比加群患者与4600名使用利伐沙班患者组成倾向性评得分匹配的人群。以上述人群为研究对象,采用边际比例风险模型作为主要分析;以总人群倾向性评分的五分位数对比例风险模型进行调整,作为二次分析。

  研究结果

  利伐沙班组患者全因死亡风险高于达比加群组(主要分析结果:风险比1.44,95%CI1.17-1.78;次要分析:风险比1.47,95%CI1.23-1.75)。

  在主要分析中,与达比加群组相比,利伐沙班组患者发生需要输血处理的胃肠道出血风险较高(风险比1.41,95%CI1.02-1.95),但上述统计学差异在二级分析中消失(风险比1.20,95%CI0.92-1.56)。缺血性卒中、急性心肌梗死、动脉栓塞/血栓形成和颅内出血风险在两组间无显著差异。

  研究结论

  与使用利伐沙班相比,房颤患者使用达比加群治疗可明显降低全因死亡风险。


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